IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Residentes oftalmología, Residentes medicina interna EN ASAMBLEA PERMANENTE

ASAMBLEA DE DELIBERACION Y CONSTRUCCION INICIADA EL JUEVES 09 JUNIO 2011 07:00 AM

OCTAVO SEMESTRE EN ASAMBLEA PERMANENTE DE TRABAJO Y DELIBERACION

Octavo semestre se declara en ASAMBLEA PERMANENTE. Pronto su comunicado en este sitio.

COMUNICADO FACULTAD DE MEDICINA

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INFORME REUNION 22 DE JULIO

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ASAMBLEA PERMANETE DE TRABAJO Y DELIBERACION

Los estudiantes de Cuarto, Quinto, Sexto, Séptimo, Noveno y Décimo semestre de la carrera de
Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, declarados en Asamblea Permanente

RED DE PADRES SOLIDARIOS FACULTAD DE MEDICINA UNAL " REPASO "

Resumen de la Reunión de la “Red de Padres Solidarios de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia”, REPASO, del día Sábado 16 de Julio de 2011, 8:15 a.m.

La reunión tuvo dos fines primordiales: Lectura y firma de los Derechos de Petición al Sr. Rector de la Universidad Nacional y a la Sra. Liquidadora del San Juan de Dios; escuchar a los estudiantes invitados a la reunión.
1. Se leyó el resumen de la reunión de padres del día 30 de Junio de 2011.
2. Se leyó el Derecho de Petición que se entregaría al Señor Rector de la Universidad Nacional de Colombia.
3. Se leyó el Derecho de Petición que se entregaría a la Señora Liquidadora del Hospital San Juan de Dios.
4. Se firmaron los dos Derechos de Petición por parte de los asistentes.
5. El Padre de familia, Joaquín Giraldo lee un Acta de los estudiantes de VII Semestre de paro de actividades y de Asamblea Permanente. Esta acta se transcribirá y socializará a través de nuestros correos y en nuestra página en facebook.
6. Presentación e intervención de tres estudiantes de últimos semestres : Juan Camilo Castañeda Y Juan Pablo Torres de Medicina y Giselle Borda de Fonoaudiología, representante de los estudiantes al Concejo de la Facultad de Medicina. Esa fue la parte más interesante y larga de la reunión, ya que estos estudiantes nos ilustraron de muchos temas y problemas críticos por los que atraviesan junto con los Residentes, los Internos y los estudiantes de Postgrado, en sus prácticas clínicas. Este acercamiento con los estudiantes fue fundamental para confirmar y aclarar la crisis profunda que vive la facultad de medicina ante la falta de un hospital central y red de hospitales de práctica. Se resumen algunos de muchos puntos tratados:
a. Mencionaron que la Universidad habrá tenido tantos convenios con Hospitales (alrededor de 148) en estos últimos años, que eso se ha esgrimido por las directivas de la Facultad como gestión de su parte para el hallazgo de soluciones. Pero la verdad, es que la efectividad y profundidad de esos convenios ha sido tan parcial (por ejemplo hay convenios para solucionar prácticas de grupos muy pequeños de estudiantes), de poco alcance y tan poco profundas, que en realidad se deben tomar como convenios “apaga incendios”.
b. En la Asociación de Joint Venture de la Universidad con la Clínica Carlos Lleras, es evidente que se contraponen los intereses económicos que tiene la Fundación San Carlos , sobre las necesidades de los estudiantes y de docencia de la facultad, dándose prioridad a lo de la Fundación.
c. Hay serios indicios que los informes financieros de la Fundación San Carlos pueden estar acomodados, y la Universidad ha sido negligente, o no se ha dado cuenta, o no se ha empeñado en usar herramientas de control en este aspecto financiero, lo cual, por ser una sociedad de Joint Venture, la Universidad pierde, porque es a todo riesgo para ambas partes.
d. Se menciona la problemática del convenio con los hospitales que cobran en dinero y/o en servicios para la recepción y aceptación de los estudiantes practicantes.
e. Se menciona el desconocimiento (por ejemplo del Decreto 2376 acerca de Prácticas Clínicas), o de pronto la falta de interés, de algunas directivas de la Universidad, como el Vicerrector de Sede, sobreponiendo siempre las “alternativas” o soluciones netamente administrativas a los problemas reales de tipo médico y de docencia médica que viven los estudiantes en sus prácticas clínicas.
f. Existe la clara sensación de que a las directivas de la Universidad les ha faltado gestión y empeño en exigirle al Ministerio de Educación y al Gobierno la apropiada colaboración y aportes para la solución del problema del Hospital y la Red Hospitalaria para la Universidad.
g. Se menciona que el problema de prácticas y de hospital de las Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional no es único. La Universidad del Valle y otras en el país están en crisis similar. El problema es conceptual; es un verdadero problema del Estado en la educación pública en el área de la salud.
h. Se menciona que hay serios problemas, en muchos órdenes en las Oficinas y Direcciones de Bienestar, no solo de la facultad de Medicina: económicos; de definición de políticas de ayudas a los estudiantes; de defensa de los derechos de los estudiantes ante otros estamentos de la Universidad; etc,.
i. Se citan ejemplos y experiencias, casi increíbles, que han tenido que afrontar y vivir los estudiantes, como lo que ocurrió en la Clínica Méderi, cuando les tocaba a los estudiantes el hacerse pasar por pacientes para poder entrar a las instalaciones de la Clínica para “mendigar” prácticas, ya que se preferían a los estudiantes de otras universidades, como la U. del Rosario. Hasta había discriminación por parte de los empleados (Ej. de la cafetería) hacia los estudiantes de la Universidad Nacional. Muchas veces sacaban a los estudiantes de la Universidad Nacional de las instalaciones.
j. En varias ocasiones, y ante la falta de convenios y/o definición de los mismos, los estudiantes han dependido del favor de profesores e instructores quienes invitan a estudiantes a que los “acompañen” a otros hospitales en Bogotá, o ciudades cercanas, en donde los profesores a título personal tienen vinculación, o trabajan allí.
k. El desconcierto y desconsuelo de estudiantes de posgrado, en especial de los que vienen de otras universidades, ante el “fiasco” en las prácticas clínicas y la coordinación de sus posgrados.
l. La falta de coordinación en el seguimiento a pacientes en las prácticas. La falta de operaciones o intervenciones quirúrgicas durante meses, de los Residentes, constatando la falta de práctica, etc, etc.
m. La situación de paros, plantones y asambleas permanentes desde el sexto semestre de Medicina en adelante, ante el cierre intempestivo de la Clínica Carlos Lleras y la falta de prácticas que ha impedido la terminación de sus semestres.
Con estos testimonios los padres de REPASO verifican la crisis por la que pasan las Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional.
7. Se citará a una próxima reunión dependiendo de lo que ocurra y por supuesto, tan pronto se reciban las respuestas a los Derechos de Petición que serán radicados el Lunes 18 de Julio.
8. Se determina hacer una pequeña y apropiada presentación de REPASO para la reunión de padres de familia de alumnos de primer semestre que se realizará el próximo 23 de Julio en el Auditorio de Ciencias Humanas Edificio de Posgrados.
Redactó: Edgar González.
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Twitter como medio de contacto con El presidente Dr. Juan Manuel Santo Calderón.
Aprovechando el frecuente uso de la red social Twitter, por parte del presidente de la republica, sería útil una expresión masiva de la ya bien conocida situación de nuestra facultad. Es necesario resaltar que se trata de una movilización masiva, ya que solo de esta forma se conseguirá llamar la atención de los altos mandos, que pueden ver en esta coyuntura una herramienta útil para mostrarse ante la sociedad en general. Por lo tanto, se requiere que idealmente, todos los miembros de la presente asamblea realicen tweets nombrando al presidente, ya que así es mayor la probabilidad de entablar contacto. De igual forma, seria de mayor utilidad que quienes no tienen cuenta de Twitter creen una. También se pueden efectuar tweets mencionando al vicepresidente, quien ha mostrado un uso frecuente de dicha red social.
Atentamente
Séptimo semestre


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RESPUESTA DE PRESIDENCIA Y GESTION HECHA POR EL MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

Hemos usado varios medios para poder encontrar apoyo gubernamental, veeduría y demás que den a este proceso solidez suficiente. De las mas importantes LA PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA.

PARA ENVIAR UN CORREO AL DR JUAN MANUEL SANTOS CLICK ACA

Correo enviado a Presidencia:
Señor Presidente: Solicito su atención para exponerle la problemática actual de la formación en Medicina que existe en la Universidad Nacional de Colombia al no contar con hospital universitario desde hace 12 años tras la pérdida del hospital San Juan de Dios, se requiere de una voluntad guebernamental que permita alcanzar la mejor calidad en educación y permita brindar salud a las clases menos favorecidas y esta es la herramienta. A la fecha no disponemos como estudiantes ni en mi caso como médico en proceso de Especialización de condiciones adecuadas y esto amenaza la continuidad de la Carrera. Agradeciendo su atención
Arnold Méndez Toro Médico general estudiante de posgrado

El 24 de Junio este correo se remitió internamente desde la presidencia al Doctor LUIS CARLOS ORTIZ MONSALVE Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos PBX 3305000 Ext 1160/1161 Ministerio de la Protección Social.

Respuesta al correo
De: Oscar Ariel Barragan Rios
Fecha: 18 de julio de 2011 16:51
Asunto: Respuesta Radicado 184099 del 24/06/11 – Problemática Escenarios de Práctica Universidad Nacional

ASUNTO: Radicado 184099 del 24/06/11 – Problemática Escenarios de Práctica Universidad Nacional

En atención al oficio con radicado de la referencia, donde manifiesta su preocupación por la situación de los escenarios de práctica para programas de formación superior del área de la salud, de la Universidad Nacional de Colombia, de manera atenta me permito informar:

El Ministerio de la Protección Social a través de la Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos, contactó a la Universidad Nacional de Colombia y la Fundación San Carlos, con el fin de facilitar canales de conciliación frente a los inconvenientes presentados hasta el momento. De esta gestión se informó por parte de dichas instituciones la voluntad de llegar a acuerdos que subsanen las situaciones hasta hoy manifestadas.

De otra parte, este despacho se reunió con representantes de la Universidad Nacional a fin de estudiar las posibles alternativas de solución a los inconvenientes presentados frente a la disponibilidad de escenarios de práctica adecuados para los programas de la salud. Así mismo informamos de esta situación a la  Subdirección de Inspección y Vigilancia del Viceministerio de Educación Superior, del Ministerio de Educación Nacional, para efectos de las acciones a que haya lugar, en el marco del mejoramiento de la calidad de la educación prestada.

Estaremos atentos a prestar la colaboración que se requiera dentro del marco de las competencias del Ministerio de la Protección Social.

Sin otro particular al respecto,

Atentamente:
LUIS CARLOS ORTIZ MONSALVE

Director General de Análisis y Política de Recursos Humanos

INFORME REUNION PREGRADO Y POSGRADO 19 JULIO DE 2011

Enviamos la relatoría de la reunión de ayer realizada con representantes de todos los semestres que hasta el momento han ingresado a la facultad de la carrera de medicina, representantes de Nutrición, Terapia Ocupacional, Enfermería y Fisioterapia.
En ella encontrarán las definiciones generales de los objetivos tanto de la asamblea en particular como del proceso.
El día JUEVES 21 DE JULIO 09:00 AM, se realizará un plantón frente al Consejo de Facultad (segundo piso), en el cual se discutirá lo que ha sucedido hasta ahora con San Carlos y el Distrito, la situación de los residentes y estudiantes, para lo cual los residentes ingresarán a exigir sus necesidades para la fundación y para los sitios de práctica. La idea es generar mucha presión para decir que aquí estamos, aquí seguimos construyendo nuestra educación y luchando por recuperar nuestra escuela.

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COORDINADORA ESTUDIANTIL FACULTAD DE MEDICINA

EL RECTOR ESTA ENTERADO DE LA SITUACION

Crisis del sistema de salud afecta hospitales universitarios

Para acercarnos al hospital universitario deseado, la UN tendría que destinarle
solo a este proyecto, durante 12 años, el presupuesto de inversión que recibe
de la Nación”, asegura Moisés Wasserman, rector de la Universidad Nacional.
- Unimedios

Bogotá D.C., jul. 19 de 2011 - Agencia de Noticias UN - La carencia de centros de práctica para los estudiantes de Medicina de la UN, agudizado con el cierre de servicios de la Clínica Carlos Lleras, es una expresión más de la crisis del sistema de salud en el país.

Así lo señala el rector de la Universidad Nacional de Colombia, Moisés Wasserman, quien argumenta que la falta de liquidez que afecta hoy a esta clínica hace parte de las dificultades del sistema de salud que perjudican a la red de hospitales públicos de Bogotá, a los hospitales universitarios de Medellín y a los centros médicos de Bucaramanga, Ibagué y el Valle del Cauca, entre otros.

Desde hace 12 años, la clínica Carlos Lleras Restrepo ha sido uno de los principales centros de práctica de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UN, y aunque cerró parcialmente algunos de sus servicios, el pasado 7 de julio reabrió el de hospitalización por urgencias, gracias a acuerdos logrados entre la Junta Directiva de la Fundación San Carlos, que la administra, y miembros de la facultad.

El rumor de cierre de la Facultad de Medicina fue desmentido por el Rector de la UN, para quien no deja de ser una exageración, un comentario sin sentido: “Los estudiantes reclaman con justa razón la ausencia de un hospital universitario propio, pero desde el momento que se cerró el San Juan de Dios en 1999, se ha acudido a una serie de convenios que, aunque no son lo ideal, han ayudado a suplir esta carencia. Los estudiantes, profesores y médicos de la UN siguen siendo los mejores del país. Su preparación es la mejor y así lo reconoce la sociedad. No en vano el pregrado de Medicina es el único en el país que tiene acreditación por diez años, la máxima que se le otorga a un programa de este nivel”.

Desfinanciamiento crónico

La UN ha hecho grandes esfuerzos en recursos para lograr el propósito de tener un hospital universitario propio. Según el profesor Wasserman, uno de estos fue la compra del edificio donde funcionaba la Clínica Santa Rosa (en el 2005) de la Caja de Previsión Nacional, para el cual diseñó un plan de desarrollo, cuyos costos de construcción y puesta en marcha implican cuantiosos recursos que la institución no puede asumir.

“Para acercarnos al hospital universitario deseado tendríamos que destinarle solo a este proyecto, durante 12 años, el presupuesto de inversión que recibimos de la Nación. No podríamos hacer absolutamente nada más, ni un proyecto de investigación, ni el arreglo de un edificio, ni una vía, ni construir un aula nueva o comprar un computador. Eso es imposible. Por eso estamos en un proceso de búsqueda de socios estratégicos que nos permitan acercarnos al proyecto requerido”, aseguró el rector de la UN, para quien es evidente que esta es una prueba más de la situación de desfinanciamiento crónico que viven las universidades públicas del país.

Una de las objeciones al proyecto ocurrió en el 2006, en el Plan Nacional de Desarrollo. “Logramos, con apoyo de algunos congresistas, introducir un artículo en el que se financiaba el hospital universitario. Sin embargo, el Gobierno se opuso y lo retiró del plan”, puntualizó Wasserman.

Ante esta realidad, aseveró, “estamos buscando socios parciales y negociando la puesta en marcha, en un futuro cercano, de la Clínica Santa Rosa, que tampoco cubre todas las necesidades. Por ello tendremos que seguir trabajando con convenios docente-asistenciales con otras instituciones”.

Reforma a la Ley 30 y las ansias privadas de invertir

La reforma a la Ley 30 de Educación Superior que propone el Ministerio de Educación Nacional supone que el sector privado está ansioso por invertir en educación pública, y para el rector de la UN, los hospitales universitarios serían uno de los ítems más importantes para invertir.

“Sería ideal, pero nuestra búsqueda no ha sido sencilla. Las primeras aperturas a la sociedad sobre un hospital de alta complejidad fueron infructuosas, y no conseguimos socios ni en Colombia ni en el exterior. Contactamos varias empresas internacionales que tienen hospitales en Latinoamérica, Europa y en otras partes del mundo, pero no conseguimos alguien que nos ofreciera las condiciones que estábamos buscando. Por eso nos vertimos hacia el sector local que trabaja en salud, pero con proyectos puntuales, servicios específicos, pues es evidente que no hay una entidad dispuesta a invertir en el proyecto completo”.

Para el Rector de la UN, es lamentable que la Universidad no cuente con un escenario propio de prácticas del nivel que lo requiere. “Insisto, es parte de nuestra realidad. La UN no está en capacidad financiera de construir un proyecto de tal magnitud”, dijo.

Concluyó que sería deseable que en la reforma a la Ley 30 o en las leyes que están modificando el sistema general de salud se incluyera el apoyo a los hospitales universitarios, hoy totalmente huérfanos y dependientes de su capacidad para conseguir pacientes, generar contratos con las EPS y de la liquidez del sistema.

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MEDICINA INTERNA CONTINUA EN ASAMBLEA PERMANENTE

Los objetivos NO SE HAN CONCRETADO. Residentes de Medicina Interna I, II, III año continuaremos en asamblea de trabajo permanente. Se continua con las actividades programadas.

Leer artículo de EL TIEMPO del día de hoy. Esta en formato digital. En el formato impreso está en la página 11 sección Vida de Hoy. Tener en cuenta el impacto de esta publicación pues es el diario de mayor circulación a nivel nacional y aún mas la edición dominical.

Médicos de la Universidad Nacional 'mendigan' prácticas profesionales

Por:REDACCIÓN SALUD|8:36 p.m. | 16 de Julio del 2011

Casi 60 residentes y 200 estudiantes de pregrado protestan desde el 9 de junio por la falta de un hospital propio.

Foto: Juan Manuel Vargas / EL TIEMPO

Estudiantes de pregrado y posgrado las hacen donde pueden y cuando los dejan.

"Una gran escuela de natación que no tiene piscina". Para Juan Pablo Osorio, médico de la Universidad Nacional, la analogía es perfecta: los estudiantes de pregrado y posgrado del área de la salud de la universidad pública más grande del país no tienen dónde hacer sus prácticas clínicas.
El 9 de junio pasado, casi 60 residentes (la mayoría de medicina interna, endocrinología y geriatría) y más de 200 estudiantes de pregrado se declararon en asamblea permanente (cese de actividades) para protestar por la falta de un hospital universitario en el que puedan completar su formación clínica.
"Es inadmisible que la facultad de medicina no tenga hospital. Es muy triste porque nos estamos quedando atrás. No tenemos dónde nadar y necesitamos una excelente piscina", explica Osorio, residente de segundo año de medicina interna.
"Por la carencia de un hospital universitario, la Nacional ha perdido la concepción de escuela, que era una de las más importantes de América Latina -opina una docente del área clínica de la Universidad-. Hoy, en los pocos centros de práctica que los reciben, los estudiantes tienen instrucción de profesionales que no son maestros de la universidad y eso atomiza el conocimiento y destruye la unificación de criterios".
Lo que ocurre va en contravía del Decreto 2376 del 2010, según el cual "las universidades que cuenten con facultad de medicina deben garantizar a los estudiantes el lugar o institución donde realizarán sus prácticas tanto de pregrado como de posgrado".
Doce años en crisis
El problema no es nuevo: viene de 1999, cuando el Hospital San Juan de Dios fue cerrado tras entrar en su peor crisis. Era allí donde los estudiantes de la Nacional tenían su principal centro de formación clínica.
Históricamente, la escuela de medicina de la Nacional se erigió sobre tres ejes: el San Juan de Dios -de alta complejidad y especializado en adultos-, el Instituto Materno Infantil y el Hospital de la Misericordia -encargado de pediatría y único que, actualmente, sobrevive con vitalidad-.
"Con gran pesadumbre, he seguido el calvario que atraviesa la facultad de medicina de la Nacional, desde cuando perdió su hospital, el legendario San Juan de Dios. Quedó puesta en condiciones de pordiosera al tener que implorar espacios donde poder enviar a sus estudiantes -opina Fernando Sánchez, médico, ex decano de la facultad y ex rector (1982-1984)-. El resultado ha sido la formación poco confiable de los profesionales que titula. Rescatar su hospital y contar con su propio centro de formación clínica y quirúrgica es un imperativo ético y académico. El Estado está obligado a contribuir para que esto sea así".
Como plan de contingencia, la Universidad suscribió, en el 2001, más de 300 convenios con distintas instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), que poco a poco se han ido perdiendo.
Según los estudiantes, en el Materno Infantil, por ejemplo, empezaron a restringirse los cupos para ellos, luego de que éste pasó a ser parte del Hospital La Victoria para salvarlo.
"Cuando yo roté en el pregrado para formarme en ginecología, en el 2007, pasaba revista con un docente y teníamos acceso a las historias clínicas de las pacientes, pero no las tratábamos. Una práctica de mentiritas", comenta Osorio.
Por si fuera poco, ahora varios hospitales públicos prefieren recibir a residentes de universidades privadas que pagan por cada uno de sus estudiantes.
Y el problema se ha agudizado por la crisis financiera de la Clínica Carlos Lleras, donde los médicos de la Nacional pueden hacer su residencia gracias a un convenio con la Fundación Hospital San Carlos, pero que hace poco cerró varios servicios por las deudas que las EPS tienen con ella.
Proyecto congelado
En el 2005, por casi 24 mil millones de pesos, la Universidad le compró a la Caja Nacional de Previsión (Cajanal) la Clínica Santa Rosa, con el ánimo de levantar allí el primero de tres modernos hospitales con los que armar una "red óptima para el desarrollo académico".
En el 2009, el costo del proyecto de Hospital Universitario ya ascendía a 300 mil millones de pesos. Por su importancia, y con el ánimo de conseguir financiación por parte del Estado, fue incluido en el Plan de Desarrollo del gobierno del entonces presidente Álvaro Uribe, quien luego objetó el artículo.
La Nacional firmó un convenio con Cafam en junio del 2010, para que esta caja de compensación administre la Clínica Santa Rosa. En el cronograma inicial, se proyectaba que la apertura de los primeros servicios asistenciales se daría el año pasado.
De hecho, en el momento de su lanzamiento, el gerente del proyecto, Víctor Fernando Betancourt, indicó que el Hospital Universitario estaría en condiciones de realizar cerca de 450 mil consultas y 20 mil cirugías al año.
Según Juan Manuel Arteaga, director científico del Hospital, casi 1.100 estudiantes de los 5.000 que integran las facultades de Medicina, Odontología, Enfermería y Ciencias tendrán cabida en él para hacer sus prácticas.
Sin embargo, el proyecto está congelado. Sólo hasta hace poco la curaduría urbana dio vía libre para abrir una licitación para hacer el reforzamiento estructural y antisísmico del predio.
"La universidad nos dijo hace poco que en diciembre de este año estarían abiertos al menos cinco servicios, pero lo cierto es que todavía no hay nada tangible. La Vicerrectoría y la arquitecta encargada dicen que estos megaproyectos tienen procesos sumamente lentos, pero ya han pasado casi seis años y no ha pasado nada", se quejan los estudiantes.

Hoy, la Clínica Santa Rosa es un edificio semiabandonado, en el que funcionan algunas oficinas y unos pocos laboratorios de simulación, donde los residentes hacen lo que llaman unas "pseudoprácticas, sin pacientes".Sin recursos
Para el rector de la Nacional, Moisés Wasserman, "es infortunado que la Universidad no cuente con un hospital universitario, porque no existen los recursos para construirlo como se hubiera querido".
Según él, luego de que el Gobierno anterior sacó el proyecto del Plan de Desarrollo, la Universidad se ha visto abocada a tratar de conseguir "recursos de todo tipo y buscar alianzas con particulares" para sacarlo adelante.
En uno de los derechos de petición enviados a Wasserman y a las directivas de la facultad, los estudiantes concluyen: "La Universidad requiere un hospital propio en el que pueda desarrollar proyectos de docencia e investigación de largo aliento sin tener que verse abocada a interrupciones de sus programas o al 'desplazamiento forzado' de su recurso humano".
Gabriel Ortiz, residente de medicina interna, es contundente: "Es un hecho que no estamos saliendo bien preparados para darle a la sociedad colombiana lo que necesita".
Las cifras
5 por cientoDe los médicos graduados en Colombia entran a hacer su residencia o especialización (en la Universidad Nacional es sólo el 2 por ciento). El 95 por ciento se queda como médico general.
240 alumnosEn promedio, entran cada año a estudiar Medicina en la Universidad Nacional, de casi 12 mil jóvenes que se presentan a los exámenes de admisión.
6 cuposLes fueron entregados este semestre a especialistas de medicina interna de la Nacional para hacer su residencia. Se presentaron cerca 480 médicos. En cirugía, la cuestión es mucho más difícil pues suele haber un solo cupo por año.

LAILA ABU SHIHAB
CARLOS F. FERNÁNDEZ
REDACCIÓN SALUD

VII SEMESTRE SE UNE A ASAMBLEA DE TRABAJO Y DELIBERACION

Bogotá D.C 15 Julio de 2011.

 

COMUNICADO SEPTIMO SEMESTRE

Doctor

Ariel  Perez

Director Medicina Interna.

Siendo las 12.05 p.m. del mes de Julio de 2011, Los estudiantes de séptimo semestre del programa de pregrado de la facultad de medicina de la Universidad nacional de Colombia, con un cuorum de 70 estudiantes, reunidos con el fin de decidir la posición del semestre frente a la problemática actual. Después de haberse explicado la situación por la cual esta atravesando el programa de medicina de la Universidad Nacional tanto de pregrado como de postgrado, junto con las decisiones y avances que hasta la fecha han tomado los compañeros residentes y de décimo semestre de pregrado. Se decide por unanimidad, declararnos en Asamblea permanente e indefinida, solicitando reposición del tiempo que duré la misma.

Estudiantes séptimo semestre

Pregrado Medicina

X SEMESTRE SE UNE A ASAMBLEA DE TRABAJO Y DELIBERACION

Bogotá DC 14 de julio de 2011

Doctores

Moisés Wasserman
Rector

Julio Esteban Colmenares Montañés
Vicerrector Sede Bogotá

Consejo Sede Bogotá

Carlos Alberto Agudelo

Decano facultad de Medicina

Jairo Alberto Zuluaga
Vicedecano Académico

Profesores Facultad de Medicina Universidad Nacional

Los estudiantes de decimo semestre de  Medicina de la Universidad Nacional de Colombia 2011-2 nos pronunciamos acerca de la actual situación de la facultad de medicina.

JUSTIFICACIÓN

1.       La Universidad Nacional de Colombia y específicamente la facultad de Medicina tienen como objetivo formar profesionales de la salud integrales, con las habilidades científicas y sociales para el buen ejercicio en el país.

2.       Somos parte de la comunidad académica de la Universidad Nacional de Colombia en calidad de estudiantes después de  haber superado uno de los procesos de admisión más difíciles del país, al cual se presentan más de 12.000 personas anuales para solo 280 cupos.

3.       En el primer semestre de nuestra formación gse nos dijo que el proyecto de Hospital Universitario Santa Rosa estaba en marcha y que este se pondría en funcionamiento en un plazo de dos años (2009-I) por lo que tendríamos sitio de practica propio de la universidad cuando empezáramos nuestras prácticas clínicas, sin embargo, hasta el momento esto no se ha cumplido.

4.       Durante nuestra formación del componente clínico hemos pasado por varias circunstancias que atentan contra la calidad de nuestra educación, algunas de ellas son enumeradas a continuación:

4.1.    En la clínica Carlos Lleras Restrepo, mientras se garantizó el bloque académico se logró alcanzar una práctica clínica que permitía una formación médica adecuada, sin embargo, condiciones propias del convenio con la fundación San Carlos llevaron a la pérdida gradual de la calidad académica.

4.2.    Durante nuestra rotación por cirugía general el 50% de la carga académica fue netamente teórica y durante el 50% correspondiente a la práctica clínica muchos de nosotros no realizamos procedimiento alguno, esto debido a que las condiciones de las plazas no son adecuadas ya sea por falta de docentes que supervisaran estas o por las características de los convenios. En el curso de Especialidades Quirúrgicas la mayoría las rotaciones tenían un componente teórico que superaba el 60%, las practicas eran muy inestables e incluso se cerró el servicio de ortopedia en la clínica Carlos lleras por lo que varios estudiantes no pudieron realizar practica alguna por esta especialidad.

4.3.    En este momento nos encontramos a punto de iniciar nuestra rotación por Ginecología y Obstetricia y al igual que en los semestres precedentes tenemos una gran cantidad de inconformidades. A nuestro juicio el semestre planeado debido a los recientes cambios en las plazas de rotación está lejos de garantizar la adquisición de las habilidades clínicas mínimas que necesitaremos en un futuro para el manejo integral de pacientes gestantes y la atención de nacimientos.

4.4.    Durante el transcurso del componente clínico muchos de los docentes nos han mostrado el internado como la opción para realizar las practicas que no se han podido desarrollar por falta de hospital, sin embargo, en el momento no contamos con la opción de desarrollar un internado sea rotatorio o sea electivo donde se desarrolle el bloque académico. 

5.       Según datos dados verbalmente por vicedecanatura, en el momento contamos con 148 convenios vigentes, sin embargo, nunca se nos ha mostrado las condiciones de estos por parte de la administración de la facultad ni el número exacto de convenios que incluyen a pregrado,  por ende, cuando somos víctimas de maltratos por parte de  empleados de estas instituciones no tenemos en que basarnos para defendernos y/o exigir nuestros derechos.

6.       Aunque hace doce años perdimos el Hospital San Juan de Dios donde se encontraba la escuela de medicina, durante todo este tiempo y aunque en forma reiterativa lo hemos solicitado, no se nos han dado a conocer de forma concreta el plan a largo plazo para el desarrollo del Hospital Universitario ni para la formación de la Red de hospitales.

7.       Las condiciones de la Clínica Carlos Lleras Restrepo, uno de los pocos sitios donde se realizaba el bloque académico, han decaído hasta su cierre de forma unilateral por parte de la Fundación San Carlos en el pasado mes de junio. Por lo anterior no sabemos hasta qué punto puedan llegar a ser las condiciones de nuestros compañeros de los semestres que nos siguen.

Todo lo anteriormente expuesto implica perdida de la calidad académica que ha caracterizado a la facultad de medicina de la universidad nacional. Además evidenciamos falta de voluntad de mejoramiento continuo por parte de las directivas de la facultad.

Aunque conservamos varios determinantes de una educación médica integral, consideramos que existen varias falencias que impiden alcanzar la calidad académica que se espera tenga la Universidad Nacional de Colombia.

POSICIÓN

Por lo anteriormente expuesto nos declaramos en asamblea permanente, lo que implica cese de actividades académicas formales y clínicas en las asignaturas de Ginecología y Obstetricia, Psiquiatría I y II, Medicina Legal y Administración en salud.

Manifestamos nuestro apoyo al grupo de residentes de Medicina Interna, Geriatría, Endocrinología y Reumatología que han asumido el estado de asamblea permanente. Consideramos que los objetivos que busca este grupo son justos y necesarios para el correcto funcionamiento de la facultad de medicina de la universidad.

OBJETIVOS

1.       Reconocimiento por parte de las autoridades del programa de Medicina el estado de asamblea permanente a los estudiantes de decimo semestre, aclarando que una vez finalice la asamblea permanente se dé la reposición del tiempo de duración de la misma en las asignaturas correspondientes al periodo académico y que no habrán repercusiones de ninguna índole.

2.       Reconocimiento por parte de las entidades administrativas a saber: Rectoría, Vicerrectoría académica, Consejo de Sede Bogotá, Dirección Académica,  Decanatura, Vicedecanatura y Consejo de facultad de la situación actual de la facultad, admitiendo que las condiciones de los actuales sitios de práctica junto a la  ausencia de hospital universitario determinan la pérdida de una educación médica de calidad.

3.       Todas las rotaciones clínicas que están incluidas en el programa de pregrado deberán ser llevadas a cabo en bloques académicos, entendiéndose como el equipo compuesto por un especialista docente de la universidad que desempeña el papel de médico tratante del paciente, residentes, internos y estudiantes de pregrado de la universidad. 

4.       Reevaluación de cada convenio que mantiene la facultad con los diferentes centros asistenciales para establecer la garantías de rotación en bloque académico, el adecuado número de pacientes en los servicios y el bienestar estudiantil de acuerdo al decreto 2376 del 2010.

4.1.    Con respecto a las materias incluidas en el programa para decimo semestre que sean realizadas las actividades prácticas que permita la adquisición de las habilidades para un buen ejercicio clínico. 

4.2.    Con respecto al internado: que se garantice la posibilidad de realizar internado, sea rotatorio o sea electivo, con docente de la universidad nacional en un lugar donde la misma tenga presencia.

4.3.    Publicación permanente de los documentos que reglamenten los convenios para la revisión por parte de la comunidad académica.

4.4.    Renovación oportuna de los convenios.

5.       Elaboración por parte de las directivas de la universidad de un documento donde se incluya un cronograma con fechas puntuales de las actividades a realizar que conlleven a:

5.1.    La construcción y  apertura del hospital universitario.

5.2.    Gestión ante las entidades gubernamentales para la firma de un decreto donde se establezca prioridad de la Universidad Nacional en los hospitales distritales en la asignación de lugares de práctica.

6.       Formación de un grupo veedor del proceso y del cumplimiento del cronograma, compuesto por representación de pregrado, postgrado y docencia.

CONCLUSIONES

El cumplimiento de los objetivos anteriormente expuestos es indispensable y necesario para la reactivación de las actividades académicas y clínicas de las materias programadas para décimo semestre de medicina.

Expresamos nuestra disposición a la discusión activa y constructiva acerca de los temas trascendentes para el presente y futuro de nuestra facultad, la que algún día fuera considerada la mejor del país y esperamos poder reposicionar en ese lugar.

Firman

Estudiantes de décimo semestre de medicina
Universidad Nacional de Colombia

DOCUMENTOS "BORRADOR" A REVISAR

Revisemos los anexos técnicos BORRADORES, enviados por la vicedecanatura académica con los anexos revisados por nosotros.
Es de suma importancia su lectura y crítica, puesto que más allá del convenio, los anexos técnicos son los que se encargan de darle sustancia y de reglamente en específico y en la práctica cómo van a ser las cosas en la clínica Carlos Lleras Restrepo a partir de ahora.
Los anexos técnicos de Bienestar afortunadamente recogen las discusiones dadas en el transcurso de este semestre y realmente plantean avances para el bienestar de los estudiantes en los sitios de práctica.
Hacen falta aún las claridades de los equipos, del modelo de investigación, del número de docentes y estudiantes, de los servicios.. y esto hasta ahora es lo que nos ha sido enviado.
Esperamos los lean, lo estudien y analicen.
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Documento	Contenido	Ver/Descargar
Proyecto de resolución	Del consejo de facultad por la cual se establecen...
Plan de delgación	Anexo técnico convenios docencia servicio...
Modelo Anexo técnico	Este es el modelo en excel de la elaboración de un anexo técnico
Anexo técnico	Condiciones de Bienestar
Anexo técnico	Espacios físicos y bloques académicos

CRONICA DE UN DESASTRE

CRÓNICA DE UN DESASTRE

CRONOLOGÍA DE LA SOCIEDAD UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA - FUNDACIÓN SAN CARLOS Y SUS DESENLACES

A continuación un recuento cronológico de esta difícil relación y el presente desolador.

• 1999 salida de la Universidad Nacional del Hospital San Juan de Dios

• 2002 AGOSTO 13: Firma del Convenio Docente-Asistencial entre la Universidad Nacional de Colombia y la Fundación Hospital San Carlos para la operación de la Clínica Santa Rosa perteneciente a CAJANAL en liquidación.

• 2003  ABRIL: Después de escasos 8 meses fue suspendido el convenio docente asistencial por motivos histórica y dolorosamente repetibles a posteriori.

• 1999: La Facultad de Medicina gestionó más de 200 convenios docente asistenciales para garantizar los espacios necesarios para las prácticas de los programas de salud. Siempre rodeados de incertidumbre.

• 2007 DICIEMBRE: El presidente de la Junta de la Fundación San Carlos, propietaria del Hospital San Carlos y arrendadora del edificio donde funcionaba la Clínica Carlos Lleras del ISS, le planteó al Consejo de la Facultad de Medicina su interés de contar en el Hospital con una mayor presencia de la Universidad, con miras a obtener una mayor capacidad resolutiva que en el futuro le permitiera hacerse cargo de la operación de la Clínica.

• 2008 SEPTIEMBRE 14 00:01 horas: El Decano, el Dr. Álvaro Casallas y el Dr. Nairo Cano por la Facultad de Medicina y funcionarios de la Vicerrectoría de Sede acompañaron la Fundación San Carlos a recibir la Clínica y, posteriormente, el día 8 de octubre a la firma del Contrato de a la firma del Contrato de Asociación para la operación conjunta mediante la modalidad del Joint Venture con una cláusula de incumplimiento que protegería a la Universidad Nacional en caso de incumplimiento por un valor de 10.900.000 $.
• 2010 DICIEMBRE 22: La Universidad Nacional de Colombia presenta con base en la normativa vigente el proyecto de Convenio Regulador de la Relación Docencia-Servicio, a la Fundación San Carlos.

•  2011 FEBRERO 7: La Fundación San Carlos presenta el documento “Situación financiera Clinica universitaria Carlos Lleras Restrepo, cierre contable 2010,  informando las pérdidas generadas por el funcionamiento de Carlos Lleras y difiriendo en gran medida de las cifras de los balances presentados por la subdirección científica a cargo de la Universidad Nacional de Colombia

• 2011 ENERO 24: La Fundación San Carlos a través de la Ing. Marcela Góngora, presenta la “Propuesta de Funcionamiento Clínica Universitaria Carlos Lleras Restrepo”, donde se incluyen entre otros:

“En la propuesta de operación solo se mantendría por el momento un piso de hospitalización con lo que se vé reducido sustancialmente el costo requerido de personal pasando de 394 millones mensuales a 130 millones mensuales.”

(…) “La propuesta de reducción de gastos está directamente relacionada con la operación e algunos gastos son reducidos al 33%. Teniendo en cuenta que solo operaría Urgencias y un piso de Hospitalización…”

• FEBRERO 2011: La Fundación San Carlos  a través del Dr. Gabriel Montenegro presenta el informe “Clínica Universitaria Carlos Lleras Restrepo. Análisis de Productividad y Plan de Atención de Servicios de Urgencias y Hospitalización” proponiendo entre otros apuntes para el funcionamiento de Urgencias donde plantea reconsiderar (óigase bien) la revista Docente:

(…) ”Proponemos los siguientes puntos para poder continuar con la prestación del servicio de Urgencias.           

1.      Reconfigurar el servicio de Urgencias para optimizar su eficiencia. Es necesario reevaluar los procedimientos de Triage, asignación de consultorios para consulta prioritaria o diferible y su vinculación con el servicio de consulta externa. Rediseño y redistribución de las áreas para evitar la internación en camillas. Definir las actividades académicas que se puedan adelantar en el servicio de urgencias. Reasignar los sitios para examen, procedimientos y atención de alta complejidad. Reevaluar los criterios de hospitalización en observación.

2.      Establecer un sistema de alerta para el personal médico, cuando se congestione el servicio de Urgencias. El sistema de alerta genera una notificación inmediata a los servicios de hospitalización dada la inminencia de requerimiento de camas libres en las áreas de hospitalización.

3.      Establecer un sistema interno de seguimiento de los pacientes atendidos, de manera que los nuevos casos de urgencias no distraigan la atención sobre los ya aceptados y en proceso de evaluación, diagnóstico o tratamiento.

4.      Redefinir las necesidades de tecnología y equipos biomédicos para garantizar una atención de calidad y oportunidad.

5.      Establecer un liderazgo permanente, de manera que las decisiones se tomen con criterios basados en la evidencia, y con la orientación institucional y administrativa que se haya establecido. La interacción con las demás áreas del servicio de Medicina Crítica determinará la priorización de la atención, requerimientos de hospitalización y jerarquía administrativa suficiente para ordenar a todo el personal del área.

6.      Desarrollar sistemas de evaluación y auditoría de la operación del servicio. Este en un punto fundamental para evaluar el funcionamiento base y establecer las pautas y metas de mejoramiento. Reforzar los programas de garantía de calidad y optimización de la atención.

7.      Insistir en un Cambio Cultural, al interior, reevaluar el trabajo y los colaboradores, la intención y disposición para aceptar el cambio. Hacia afuera, con las aseguradoras, para que orienten adecuadamente a los usuarios y las indicaciones para requerir el servicio de urgencias. A los usuarios para que entiendan los criterios de clasificación o triage de manera que acepten la dilación de la atención en pos del beneficio de los más graves.

Indudablemente los planes de re-estructuración y optimización del servicio de urgencias requieren inversión. Igualmente se requiere redefinir los compromisos de la Universidad  sus docentes y dicentes de pre y post-grado con el objeto de acoplar adecuadamente la funcionalidad del servicio. Indefectiblemente la responsabilidad de la atención debe recaer sobre el personal del hospital, la Universidad dimensionará el compromiso asistencial al que puede responder, al tiempo que adelanta las tareas docentes. SE DEFINIRÁ LA PERTINENCIA DE LAS ACCIONES TRADICIONALES COMO LA REVISTA MÉDICA CON TODOS LOS DICENTES, y se replantea la discusión clínica posterior en  áreas de servicio Académico que se asignarían dentro del mismo espacio. La actividad asistencial de la Universidad cumplirá con todos los requerimientos administrativos y de ley con respecto a la historia clínica, las órdenes médicas, y todos los demás trámites naturales de la Institución.

• 2011 ENERO 6: La Fundación San Carlos  a través del documento entregado y presentado el día 6 de enero de 2011 por el Dr. Walter Puerto, presenta una propuesta de Convenio Docencia Servicio desde su punto de vista incluyendo entre otros y cito:

(…) “Si la Academia, y la escuela de medicina conoce el negocio, conoce los mercados, y mantiene claramente separadas las funciones de gobierno y docencia, proponemos los siguientes principios para la suscripción y el desarrollo del convenio docencia – servicio.

1. La Universidad para el propósito de este convenio tendrá en una instancia de alto nivel directivo, consejo o comité, el ente de gestión y seguimiento. Esta instancia velará por el adecuado desempeño del acuerdo, al interior de la facultad y toda su estructura organizacional.

2. El Hospital tendrá en el comité directivo la instancia de seguimiento y gestión para el adecuado cumplimiento de los propósitos establecidos en el convenio docencia – servicio.

3. Debe propenderse por una justa y estricta separación de los recursos financieros de la Universidad y el Hospital.

4. El hospital puede reconocer económicamente los servicios médicos que preste la Universidad con los profesionales docentes, o con los residentes, que son médicos graduados, que serían elegibles para prestar servicios como médicos generales hospitalarios. Se plantea además la posibilidad de que se organicen planes de atención médica por parte de grupos organizados de médicos especialistas de la facultad, para la venta de servicios de atención medica, y que el hospital contrataría con la universidad, de acuerdo con la normatividad legal que al respecto regule este tipo de convenios laborales.

5. La universidad recibirá recursos destinados a docencia e investigación, y aquellos que contrate con el hospital de acuerdo con su capacidad de venta de servicios de atención médica, y le reconocerá al hospital los costos definidos por la utilización de espacios, la utilización de servicios que necesite para el desarrollo de las labores académicas al interior de la institución hospitalaria. Además concurrirá en las erogaciones inherentes a la labor docente y aquellas que se deriven del convenio docencia servicio de acuerdo con el decreto 2376 de 2010.

6. El hospital y la Universidad tendrán una separación clara de la responsabilidad de sus respectivos asuntos financieros.

7. Los directores de departamento o de servicio en el área clínica podrán ser nombrados de los candidatos sugeridos por la Universidad, tendrán que servir a los diferentes roles tanto con respecto al decano y a la universidad, como con respecto a la gerencia y dirección del hospital.

 8. El personal médico del hospital tendrá obligaciones docentes, labor que tendrá reconocimiento por parte de la Universidad, no obstante estarán separados de los grupos de práctica clínica de la facultad.

9.   La instancia de gobierno del convenio docente asistencial, con la asesoría de los diferentes consejos, serán responsables de la negociación entre las dos instituciones, y de la planeación de las responsabilidades clínicas compartidas.

El compromiso fundamental está en lograr la cristalización de los acuerdos y buscar el éxito de cada uno de los negocios y del convenio.”

• 2011 FEBRERO 11, La Fundación San Carlos presenta su Estrategia para la terminación del contrato de joint venture la Universidad Nacional de Colombia y la Fundación Hospital San Carlos”

Y cito:

(…) “De acuerdo con lo dispuesto en las instancias de gestión y dirección se ha acordado la terminación de mutuo acuerdo del contrato de “Joint Venture” y como consecuencia es preciso plantear la estrategia a seguir dentro del proceso de liquidación de manera que las dos instituciones no se vayan a someter a condiciones desfavorables en la esfera de su misión institucional y en el manejo de sus recursos financieros. En desarrollo de esta estrategia surge como resultado de la misma, la necesidad de las dos instituciones de establecer un convenio Docencia Servicio a la luz de la normatividad legal (…)

En el momento en que se defina la finalización del convenio precitado, la Fundación Hospital San Carlos y la Universidad Nacional determinarán un plazo razonable para llevar a cabo la liquidación, con base en las obligaciones adquiridas y las participaciones pactadas en el negocio, de manera que tras ese proceso liquidatorio, las dos entidades se

vean lo menos afectadas posible, y no se generen impactos en la operación cotidiana y sus compromisos de prestación de servicios, (el Hospital), y de formación de recurso humano, (la Universidad). El proceso de liquidación se llevará a cabo de acuerdo con la normatividad legal vigente y se propone que se obre a través de un liquidador concertado y avalado por ambas partes (Comité Directivo). Este proceso deberá culminar con la cesación de todas las obligaciones legales y los compromisos contractuales y financieros que se hayan adquirido durante la vigencia de operación del Joint hasta el momento de su liquidación final.

La terminación del Joint indicará la cesación de todos los acuerdos para la operación y participación en la dirección, orientación y funcionamiento de la Clínica Carlos Lleras Restrepo por parte de la Universidad Nacional de Colombia, la suspensión de todos los cargos de administración y operación al interior de la estructura funcional de la Clínica y la restitución de la autonomía administrativa, operativa y financiera de la Fundación Hospital San Carlos, sobre la Clínica Carlos Lleras Restrepo. No obstante la terminación del Joint, el proceso de liquidación se surtirá manteniendo la operación de la Clínica Carlos Lleras Restrepo, como sede funcional de la Fundación Hospital San Carlos, bajo su pleno control y operación, con la vigencia del Comité Directivo que orientará y vigilará para que el proceso de liquidación se realice con base en las proyecciones financieras que se hayan determinado, favoreciendo así el menor impacto para ambas instituciones.

En aras de poder determinar y prever el proceso de liquidación, es necesario plantear dos ámbitos de gestión que requieren muchísima atención por parte de las directivas de las dos instituciones, y que con la menor desatención podrían convertirse en detonantes de situaciones complejas que deteriorarían la buena imagen de las dos instituciones. Por un lado la terminación y posterior liquidación del Joint Venture se hace de mutuo acuerdo de las partes, en ningún caso por quiebra o disolución por conflicto. Al mutuo acuerdo se llega por condiciones sobrevinientes de índole jurídico, operacional y financiero que desfiguran el propósito inicial del contrato y cualquier intento de modificación afectaría sustancialmente el objeto inicialmente planteado en el acuerdo. Por otro lado las dos instituciones acuerdan por un lado un proceso de liquidación concertado, controlado y verificado, y una firme voluntad para constituir un convenio Docencia-Servicio que permita a la luz de la legislación vigente, continuar con el vínculo institucional establecido desde hace muchos años (Resolución 008 del Consejo Académico de la Facultad de Medicina de la Universidad nacional de Colombia 2 de febrero de 2000). Por parte de la Universidad se comunicará a todo el estamento académico la decisión de terminación del contrato y la necesidad de que todos los actores de la institución académica participen de la formulación y compromiso en las soluciones que se avizoren, a corto, mediano y largo plazo. El aplazamiento de estas acciones conllevará una repercusión financiera toda vez que se estima en alrededor de 400 millones de pesos mensuales el incremento del déficit acumulado de continuar la misma estructura de operación, lo que condiciona una peligrosa situación de riesgo financiero para la Fundación, y en desarrollo del Joint para la Universidad. En consecuencia se proyecta la liquidación a mediano plazo, con el aporte obligado de la Fundación Hospital San Carlos y de la Universidad Nacional. El aporte de la fundación lo constituye el que la operación de la clínica, siga nutriendo por el plazo determinado para la liquidación, los recursos del Joint, de manera que en el plazo determinado se haya podido reducir el gran déficit que se produciría con un cierre y suspensión de la operación. El aporte de la Universidad se traduciría en un monto mensual determinado, en contraprestación por la utilización de la institución hospitalaria como escenario de docencia y práctica para poder desarrollar la misión de la Universidad.

Con base en un esquema muy balanceado de la viabilidad financiera de la operación de la Clínica Carlos Lleras Restrepo, y partiendo de la capacidad instalada y la producción y rentabilidad de los servicios habilitados, la Fundación Hospital San Carlos, sobre quien recaerá toda responsabilidad para una operación financiera y técnicamente exitosa, solamente podría comprometerse a mantener la operación de la Clínica en las siguientes condiciones:

1. Reorganización funcional y operativa de la Clínica Carlos Lleras Restrepo.

2. Unificación de las 2 sedes en una sola persona jurídica y actualización de la habilitación a que hubiera lugar.

3. Redimensionamiento de la capacidad operativa de los servicios abiertos. Remodelación de 1 o varios pisos con el consiguiente cierre y desactivación temporal de la operación. La operación de hospitalización mantendría abiertas máximo 100 camas (2 pisos de hospitalización), con un dimensionamiento de personal médico y paramédico suficiente y ajustado a los estándares nacionales.

4. Definición de las especialidades médicas y quirúrgicas que podrían disponerse dentro de un esquema de atención de 2° nivel, complementado por los servicios de 3° y 4° nivel que actualmente funcionan en el Hospital San Carlos. La definición de esas especialidades estará sujeta a la disponibilidad de especialistas en el mercado y un beneficio resultante de la prestación de servicios de hospitalización como resultante de una adecuada negociación de los contratos con las empresas administradoras de planes de beneficio.

5. Redimensionamiento del servicio de quirófanos de manera que se fortalezcan y optimicen los recursos de quirófanos del Hospital San Carlos, con agendas de operación más pobladas y mejor planeadas, disminuyendo el costo de operación y asegurando una mejor utilización del recurso físico, humano y económico.

6. Integración de los servicios de Urgencias, Quirófanos y Cuidado Intensivo, intermedio y Coronario en una división de Medicina Crítica, cuya responsabilidad está en proveer una adecuada, eficaz y rápida atención a los pacientes que hagan tránsito por cualquiera de esos servicios (…)

7. El Hospital San Carlos no está interesado en mantener el funcionamiento de las áreas de consulta externa. Las razones para esta decisión son: tarifas bajas por este tipo de atención, desintegración de la secuencia de atención determinada por el hecho de que una vez realizada la consulta, existe una alta probabilidad de que resulte en el proceso el requerimiento de exámenes o procedimientos médicos o quirúrgicos que las aseguradoras redireccionan a otras redes de prestadores en donde tienen capitado o contratado de manera muy ventajosa para el asegurador esos servicios. Esto significa que los servicios más apreciados en términos económicos, no son favorecidos dentro de las instalaciones de la clínica, por lo que se pierden oportunidades quirúrgicas y de procedimientos. Igualmente se observa una importante concentración de especialistas en la nómina asignada a ese servicio, con las razones antes expuestas, el servicio de consulta externa se convierte en uno extremadamente costoso, contando además con un área física subutilizada y un requerimiento de personal, soporte administrativo y de servicios públicos que incrementa todavía más el costo. Puesto que la Universidad requiere de los espacios de consulta como escenario docente por excelencia, se debe dimensionar la cantidad de consultorios y la optimización de las agendas de manera que se pueda, con un costo regulado, mantener una operacional racionalizada del servicio de consulta externa, con el personal de especialistas de docentes de la Universidad y unos compromisos de producción de servicios muy bien acordados entre el Hospital y la Universidad.

8. Ponemos a disposición de la Universidad, como ambientes docentes y académicos los dos pisos de hospitalización del Hospital San Carlos, con un total de 45 pacientes, como áreas académicas para postgrado, la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, la de intermedios, y la Unidad Renal. El servicio de quirófanos para la rotación de pre y postgrado de cirugía general y especialidades quirúrgicas.

9. Las mismas áreas de las dos sedes pueden ser escenarios docentes para las facultades de enfermería y Terapia. Se requiere establecer lo referente al plan de estudios y demás temas para la firma del convenio.

10. Puesto que puede presentarse una disminución no sustancial de pacientes, proponemos que, debido a que las rotaciones de las áreas clínicas se lleva a cabo en los horarios de la mañana, se programen rotaciones para estudiantes en las horas de la tarde, con la consecuente duplicación del número de oportunidades de exposición del estudiante a enfermos de diversa patología.

11. Igualmente proponemos facilitar cubículos para discusión de temas clínicos y enseñanza de los conceptos a que haya a lugar, en un escenario distinto a la cabecera del enfermo, lo que condiciona una experiencia negativa para la persona, y una inoportunidad de soluciones y recomendaciones para el enfermo.

En esta perspectiva, creemos que se requiere una definición urgente de la situación del contrato del Joint, una creativa e imaginativa reorganización del proceso docente asistencial, un compromiso de suscripción de un acuerdo docencia – servicio a la mayor brevedad, una planeación responsable de la supervivencia de la Fundación San Carlos y un acuerdo de liquidación del Joint a mediano plazo.

Es necesario tener en cuenta el alto grado de endeudamiento que actualmente afronta la operación y que no hace viable continuar con la estructura actual, donde al corte de 31 de Diciembre ascendía a la suma de $12.418.316.240. El objetivo principal es bajar el nivel de endeudamiento, soportándolo con la operación de las unidades más rentables y suprimiendo la unidad de consulta externa y temporalmente un piso de hospitalización.

• 2011 MARZO 8: La comisión conjunta de las dos partes Universidad Nacional y Fundación San Carlos decidiéndose:

(…) “La terminación y liquidación del convenio es la recomendada por la comisión, con base en las siguientes premisas básicas de acuerdo interinstitucional:

1.      Suscripción de un acta de terminación del convenio a riesgo compartido existente entre las partes. 

2.      En el acta de terminación del convenio se señalará el inicio, el plazo y la metodología del proceso de liquidación de las obligaciones y los derechos consolidados durante el período de operación conjunta de la CUCLLR. El proceso de liquidación deberá culminar con la cesación de todas las obligaciones legales, los compromisos contractuales y financieros y las participaciones pactadas durante la operación conjunta del Joint, de manera que a través de ese proceso liquidatorio no se vean comprometidos los objetivos misionales de las dos entidades, es decir, no se generen impactos en la operación cotidiana y sus compromisos de prestación de servicios, (el Hospital), y de formación de recurso humano, (la Universidad).

3.      Los miembros de la comisión estiman conveniente que la liquidación de la operación conjunta sea realizada por un tercero ajeno a las partes, seleccionado por los representantes legales de las partes. Igualmente, se estima que el plazo de liquidación sería de un (1) año

De ninguna manera el proceso de liquidación del convenio implicará el cierre o la suspensión de la operación  de la Clínica Carlos Lleras Restrepo, la cual continuará funcionando con sus servicios articulados con el Hospital San Carlos, ambos sedes de la Fundación Hospital San Carlos.

Con respecto al Convenio Docencia-servicio y su relación con el modelo de atención se presentaron puntos de vista discordantes. Desde el punto de vista de la Universidad Nacional, la terminación del Joint indicará la entrada en vigencia del Convenio Docencia-servicio que a su vez demanda la reorganización de la estructura organizacional y funcional del complejo hospitalario (Clínica Carlos Lleras Restrepo y FHSC). No obstante la terminación del Joint, el proceso de liquidación se surtirá manteniendo la operación dentro de un modelo articulado de la Clínica Carlos Lleras Restrepo, como sede funcional de la Fundación Hospital San Carlos, asumiéndose a partir de allí el complejo Hospitalario como uno solo para los efectos generales y específicos del Convenio Docencia-servicio. Dentro de este marco de referencia la Universidad propone la constitución inmediata del Comité del Convenio y de la UNIDAD DE GESTION DOCENCIA SERVICIOS, (UGDS), con participación bilateral y funciones definidas relativas a lograr los acuerdos operativos que garanticen la conjunción de los desarrollos misionales de ambas instituciones, en términos de CONCERTACION, RECIPROCIDAD, RESPETO Y EXCLUSIVIDAD, todo esto dirigido a propender por la sostenibilidad de los procesos dentro del nuevo modelo de relación.

Los representantes de la Fundación San Carlos presentaron a su vez un análisis sobre la productividad y una propuesta sobre la organización inmediata de los servicios de la CUCLLR. Esta propuesta incide tanto sobre el modelo de atención y en Convenio Docencia-servicio, y hará parte de los procesos de definición del Convenio Docencia-servicio y el modelo de atención, propuestos atrás.”

• 2011 JUNIO 8: La Fundación San Carlos ordena el cierre intempestivo y unilateral de los servicios de Consulta Externa, Salas de Cirugía y sistema de referencia y contrarreferencia, afectando a usuarios de los servicios y trabajadores de la Clínica así como a estudiantes de pregrado, postgrado y docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.

• 2011 JUNIO 9: El grupo de residentes del departamento de medicina interna, inscrito en los programas de medicina interna, geriatría y endocrinología, decide iniciar asamblea permanente de deliberación.

• 2011 JUNIO 23: El Decano de la Facultad de Medicina Dr. Carlos Agudelo, después de un semestre de negociaciones con miembros de la Fundación San Carlos presenta la PROPUESTA DE CONVENIO DOCENCIA SERVICIO.

EN RESUMEN:

Todos los acontecimientos ocurridos en el último año han ocurrido tal y como era el deseo del Comité Directivo de la Fundación San Carlos.

Su victoria política más significativa, la liquidación del Joint Venture sin hacer uso de su cláusula de incumplimiento que con creces violaron en repetidas ocasiones.

Cierre de servicios y funcionamiento parcial de Clínica Carlos Lleras según el plan elaborado por la Fundación San Carlos por encima de las necesidades de la universidad.

Planteamiento actual de la firma del Convenio Docencia Servicio preaprobado por el consejo de Facultad en cabeza del Decano, con un socio históricamente nefasto para la universidad nacional, a través de una relación históricamente tórpida lográndose los objetivos deseados de dicho socio.

Desaparición del funesto comité directivo que entorpeció históricamente la relación de la sociedad, pasándose al mando de la junta directiva sin ninguna certeza de que esta junta sea favorable a los intereses de la universidad. Ya que los integrantes del comité directivo continuarán ejerciendo su influencia en la toma de decisiones.